Hémorragie vaginale anormale

Dès son entrée dans la puberté, la femme est sujette à plusieurs changements physiologiques et hormonaux. Les menstruations sont la raison principale des saignements vaginaux; du tout premier cycle menstruel à la ménopause.

Toutefois, différentes affections peuvent influencer la nature, la fréquence et la quantité des saignements, causant parfois une hémorragie vaginale anormale.

Si certains saignements abondants peuvent être sans conséquence, les saignements jugés anormaux méritent qu’on s’y attarde.

Vous trouverez ici toutes les informations relatives à la définition, aux symptômes, aux causes et aux traitements d’un saignement vaginal anormal, et plus encore.

Qu'est-ce qu'un saignement utérin anormal?

On dit d’un saignement utérin qu’il est anormal s’il survient hors d’un cadre précis de régularité, de durée et d’abondance. Généralement, les saignements utérins anormaux se manifestent au début et à la fin de la période de procréation d’une femme. Selon les statistiques, 1 adolescente sur 5, ainsi que 1 femme de plus de 45 ans sur 2 en présenteront les signes au moins une fois dans leur vie.

Ces derniers se traduisent de plus d’une manière d’une femme à l’autre. Néanmoins, certains signes cliniques sont plus fréquemment répertoriés. Comme nous le verrons plus bas, ces signes permettent au médecin d’émettre un diagnostic précis et de prescrire un traitement adéquat, au besoin. Il est donc important de porter attention aux signes et symptômes des saignements anormaux lorsqu’ils se présentent.

Il est également important de se rappeler que tout saignement vaginal qui se manifeste entre les règles, avant la puberté, pendant la grossesse et après la ménopause est considéré comme anormal et nécessite une consultation.

Signes et symptômes

D’ordinaire, le saignement vaginal se produit dans le cadre des règles. Cependant, tout saignement au cours des règles devient anormal s’il :

• S’avère trop abondant (saturation de 1 ou 2 tampons ou d’une serviette régulière à l’heure)
• Survient à moins de 21 jours d’intervalle
• Nécessite une nouvelle protection pendant la nuit
• Ne se produit pas assez souvent, soit à compter de 90 jours d’intervalle 
• Dure plus de 7 jours.

Confier à un professionnel de la santé tout doute d’un saignement vaginal anormal s’avère essentiel. Une carence en fer, des évanouissements et un impact sur la qualité de vie peuvent se développer à la suite de saignements anormaux persistants.

Ceux-ci peuvent, ou non, s'accompagner d’autres symptômes comme les douleurs au bas ventre et de la fatigue. Cependant, ces symptômes n’ont aucun lien direct avec la gravité du saignement.

Causes courantes de saignements anormaux

La cause la plus courante du saignement utérin anormal est de nature hormonale. En effet, il peut arriver ‒ pour plusieurs raisons ‒ que l’ovulation soit retardée. Ce retard fait fluctuer les taux d’oestrogènes (ménorragies). L'endomètre continue ici à s’épaissir, en gorgeant ses parois de sang. Plus les tissus en emmagasinent, plus la période d’élimination (menstruations) sera prolongée.

Voici d’autres causes courantes de saignements anormaux :

• Saignement lors de la période d’ovulation
• Fibromes ou polypes utérins : tumeurs bénignes plus souvent rencontrées après l’âge de 35 ans
• La prise de contraceptifs oraux pouvant provoquer des saignements intermenstruels (spotting)
• Endométriose

Causes moins courantes 

Des causes plus rares peuvent expliquer ces saignements anormaux, telles que :

• Les troubles de la glande thyroïde
• Les troubles de la coagulation
• Une grossesse extra-utérine
• Une fausse-couche à la suite d’une grossesse non suspectée
• Une infection vaginale
• Une infection transmise sexuellement

Quoiqu’il n’est pas une cause fréquente chez la femme en âge de procréer, le cancer des parois vaginales, de l’utérus, du col de l’utérus et des ovaires est aussi une cause plus rare des saignements vaginaux anormaux.

Quels tests peuvent diagnostiquer un saignement vaginal anormal?

Premièrement, il faut savoir que seule une visite chez le médecin peut servir à diagnostiquer un saignement vaginal anormal.

Avant de procéder à un examen clinique, le médecin interroge la patiente (ou le soignant légal) au sujet des symptômes, de l’arrivée de ces derniers et aussi des antécédents à son dossier médical. Il se penche également sur l’historique des règles, sur les événements sexuels pouvant parfois avoir un lien avec des saignements anormaux épisodiques, etc.

Les évaluations nécessaires à faire pendant l’examen clinique sont identifiées par les réponses que reçoit le médecin lors de l'interrogation. Les tests diffèrent donc d’un cas à l’autre, allant de la palpation de l’abdomen à un examen échographique endovaginal. Le test de grossesse urinaire est également souvent effectué au moment de la consultation, ainsi que la prescription d’analyses sanguines.

Comment est-elle traitée?

Dans le cas où l’hémorragie vaginale anormale est de nature hormonale, la pilule contraceptive ou d’autres formes d’hormones peuvent être prescrites.

Si des causes plus rares comme les tumeurs bénignes, fibromes ou cancers sont en cause, différentes démarches médicales sont prises pour les traiter ou les retirer.

D’ailleurs, la présence de symptômes comme les douleurs utérines peuvent aussi faire l’objet d’un traitement. Les antalgiques comme l’acétaminophène et l’ibuprofène s’avèrent très efficaces pour apaiser les douleurs qui accompagnent les saignements utérins anormaux. Ils n’ont néanmoins aucun effet sur l’hémorragie en soi.

Prévention des saignements vaginaux

Tel que les lignes précédentes l’indiquent : la cause des saignements vaginaux anormaux est majoritairement de nature hormonale. Cela en fait un déséquilibre bien souvent hors de notre contrôle en termes de prévention. 

Toutefois, si le diagnostic met en lumière une cause comme le trouble de la coagulation, par exemple, des méthodes cliniques sont mises de l’avant pour prévenir toute hémorragie anormale future. Encore une fois, il appartient au médecin traitant d’émettre les meilleures recommandations à sa patiente quant aux méthodes de prévention à engager.

Quand faut-il consulter le médecin?

Dès que des signes de saignements vaginaux anormaux se présentent, il est prudent de consulter son médecin ou son gynécologue. Effectivement, seul un docteur pourra confirmer si ces signes annoncent, ou non, un déséquilibre assez important pour être traité.

Il sera également en mesure de proposer plus amples tests s’il le juge pertinent, dans le but d’éliminer d’autres causes possibles.

En cas de doute, il est toujours possible de faire appel à un professionnel de la santé comme votre pharmacien. Ce dernier saura non seulement vous rassurer, mais aussi vous adresser des pistes claires et émettre des recommandations, au besoin. S’il le juge nécessaire, il vous dirigera vers le médecin pour une évaluation.