Prééclampsie et hypertension gestationnelle

La grossesse est une merveilleuse aventure. En tant que nouveaux parents en devenir, il est possible que plusieurs questions et inquiétudes se pointent. Notre PSST- De bedaine à bébé est une belle référence pouvant vous accompagner durant la création de ce nouveau petit être. Lors des différents suivis avec le médecin, ce dernier vérifiera la pression artérielle de la future maman. Pourquoi?

Pression artérielle et hypertension

Le cœur pompe le sang partout dans le corps. La pression exercée par le sang sur les parois des vaisseaux représente la tension artérielle. La pression maximale se nomme la pression systolique alors que la pression minimale (lorsque le cœur se relâche) se nomme la pression diastolique. L’unité de mesure utilisée pour quantifier la tension artérielle est en millimètre de mercure (mmHg). Une pression artérielle normale se situe habituellement aux alentours de 120/80 mmHg.

Lorsque la pression artérielle devient trop élevée, on parle d’hypertension. Bien que les valeurs puissent variées selon votre condition médicale, on parle d’hypertension lorsque les valeurs dépassent 140/90 mmHg.

Une pression élevée sur une longue période peut entraîner des répercussions sur différents organes. Particulièrement chez la femme enceinte et son fœtus.

Qu’est-ce que l’hypertension gestationnelle?

La prise de la pression artérielle fait partie des éléments évalués lors des rencontres de suivi avec le médecin lors d’une grossesse.  Si le médecin diagnostique une hypertension chez une femme enceinte de plus de 20 semaines, on parlera d’hypertension gestationnelle.

Qu’est-ce que la prééclampsie?

Si la femme souffrant d’hypertension gestationnelle a une atteinte de certains organes, on est alors en présence de prééclampsie. Une analyse des urines démontrant la présence de protéines dans les urines peut être un signe de défaillance des reins.  C’est souvent ce test, combiné avec un bilan sanguin, qui est utilisé pour le diagnostic.

On peut aussi parler de prééclampsie post partum lorsqu’elle se déclare après l’accouchement.  Habituellement, le tout revient à la normale après quelques semaines.

Quels sont les facteurs de risque?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter les risques de souffrir d’hypertension gestationnelle ou de prééclampsie, notamment :

• Avoir une grossesse multiple;
• Être obèse;
• Être atteinte de diabète;
• Être à sa première grossesse;
• Avoir plus de 40 ans;
• Avoir des antécédents familiaux ou personnels d’hypertension gestationnelle ou de prééclampsie.

Quels sont les symptômes de la prééclampsie?

L’hypertension est souvent appelée « maladie silencieuse », car les symptômes sont souvent absents ou très subtils. En effet, généralement, les femmes ne présenteront aucun symptôme d’hypertension.  Toutefois, en cas de prééclampsie, certaines femmes ressentiront des symptômes et il faut y porter une attention particulière :

• Maux de tête soudains et sévères;
• Vision brouillée;
• Douleur à la poitrine;
• Enflure;
• Difficultés respiratoires (pouvant être en lien avec une accumulation de liquide aux poumons).

En présence de ces symptômes, il est important de consulter votre professionnel de la santé rapidement afin d’être évaluée.

Quelles sont les complications possibles?

Normalement, l’hypertension gestationnelle sans atteinte des organes n’aura pas de conséquences importantes sur le cours de la grossesse. De son côté, la prééclampsie peut entrainer plusieurs complications :

• Croissance du fœtus ralentie, donc bébé de petit poids à la naissance;
• Décollement placentaire avec un risque important d’accouchement avant terme;
• Lors des cas sévères, la mère peut être atteinte de convulsions ou de trouble de la coagulation.

Quelle sera la conduite du médecin?

Chaque grossesse est unique et votre médecin jugera de la conduite à tenir selon votre histoire médicale. Règle générale, la femme atteinte d’hypertension gestationnelle ou de prééclampsie aura un suivi plus serré. Il est possible qu’une hospitalisation soit nécessaire.  En présence d’hypertension gestationnelle sans prééclampsie, des médicaments peuvent être prescrits pour régulariser la pression artérielle.  En présence de prééclampsie sévère, le médecin pourrait aussi décider qu’il est préférable de provoquer l’accouchement avant la date prévue pour la sécurité de la mère et de l’enfant à naitre.  Si la grossesse n’est pas à terme, des médicaments pour stimuler la maturation des poumons du bébé pourraient être administrés avant l’accouchement.

Existe-t-il des mesures préventives?

Il est possible de prévenir l’apparition d’hypertension gestationnelle en adoptant de saines habitudes de vie :

• Avoir une alimentation variée et équilibrée;
• Avoir un mode de vie actif, selon vos capacités;
• Avoir une prise de poids raisonnable.

Comme pour toute autre grossesse, il est recommandé d’éviter l’alcool et le tabagisme.

Dans certains cas, votre médecin pourrait vous prescrire des médicaments. Il est important de suivre ses recommandations.

En bref

L’hypertension gestationnelle et la prééclampsie ne doivent pas être prises à la légère. Le suivi de la pression artérielle fait donc partie intégrante des rendez-vous de suivi de grossesse.  En cas de doutes ou d’inquiétudes, n’hésitez pas à consulter votre professionnel(le) de la santé.